BENDROJI INFORMACIJA APIE  DANTIES KANALŲ GYDYMĄ

Dantų kanalų gydymas dažnai atliekamas naudojantis mikroskopu. Mūsų klinika turi ypatingai gerą Carl Zeiss mikroskopą. Todėl aukštos kvalifikacijos gydytojas gali išspręsti net ir labai sudėtingus atvejus.

Dantį sudaro 3 pagrindiniai audiniai: emalis, dentinas ir viduje esantis jungiamasis audinys. Dantį supa periodonto audiniai. Trauminių pažeidimų, gilių kariozinių pažeidimų, gilių užpildų paseka gali būti uždegiminė reakcija danties pulpoje. Jeigu tokia uždegiminė reakcija laiku pulpos audinyje nėra gydoma, uždegiminė reakcija gali išplisti į audinius, esančius už šaknies kanalo ribų.
Priežastys, dėl kurių  reikalingas danties šaknies kanalų gydymas:

a)  skausmo pobūdis, būdingas pulpos uždegimui (pvz.: skausmas prasideda vėlai vakare arba nakties metu; nuskausminantys vaistai neslopina skausmo; skausmas plinta į ausį  ir pan.);

b) gilus kariesas, pažeidęs ne tik emalį, dentiną, bet ir pasiekęs danties pulpą;

c)  neseniai įvykusi trauma, kurios metu danties susiformavusiomis šaknimis vainikas nulūžo iki pulpos, dantis buvo pilnai arba dalinai išmuštas, įmuštas;

d)  seniai įvykusi trauma, kurios metu pulpa prarado gyvybingumą, patamsėjo danties vainikas (šiuo atveju skausmo gali ir nebūti);

e)  dantenose susidaręs pūlinukas – takelis (fistulė), kuris veda iki priežastinio danties šaknies viršūnės;

f)  dėl danties atsiradęs veido audinių patinimas, susiformavus kaulo destrukcijai „pūliniui“ danties šaknies viršūnės srityje;

g)  įvykus pulpos audinio nekrozei.

PROCEDŪROS ESMĖ

3.    Naudojant instrumentus ir dezinfekcines medžiagas, atliekamas cheminis ir mechaninis danties šaknies kanalo paruošimas.

4.    Paruošus dantų kanalus ir juos užpildžius, hermetizuojamas danties vainikas laikinu arba pastoviu užpildu.

5.    Danties kanalų gydymo sėkmė priklauso nuo to, yra ar nėra pokyčių viršūninio kaulo srityje.

PROCEDŪROS EIGA

6.    Danties kanalų gydymui atlikti reikia nuo 1 iki kelių paciento vizitų pas gydytoją odontologą priklausomai nuo gydymo sudėtingumo

7.    Prieš danties kanalų gydymą ir jo metu reikia atlikti 3-5 rentgeno nuotraukas. Būtina atėjus pas gydytoją pasakyti, jeigu esate nėščia

8.    Prieš procedūrą gali būti atliekamas vietinis nuskausminimas. Dažniausiai pacientai procedūros metu skausmo nejaučia. Įspėkite gydytoją, jeigu esate alergiškas vietiniams anestetikams.

9.    Gydymo metu gali būti naudojama speciali apsauginė lateksinė koferdamo plėvelė. Įspėkite gydytoją, jeigu esate alergiškas lateksui. Tada bus parenkama plėvelė, pagaminta iš kitų medžiagų.

10.Gydymo metu gali būti naudojama pagalbinė gydytojo matomą vaizdą didinanti priemonė – mikroskopas.

11.   Prieš pradedant dantų kanalų gydymą yra išvalomi karioziniai audiniai, pašalinami seni laidūs užpildai ir suformuojama ertmė, suteikianti gydytojui odontologui galimybę patekti į šaknų kanalų spindžius.

12.   Gydymo metu lokalizuojami dantų šaknų kanalai, kurių gali būti 1-2 priekiniuose dantyse ir kapliuose (kartais 3 kanalai kapliuose) bei 3-4 kanalai (kartais 1-2) krūminiuose dantyse.

13.   Praėjus šaknies kanalus smulkiais instrumentais,  yra nustatomas darbinis šaknies kanalo ilgis.

14.   Nustačius darbinį danties šaknies kanalo ilgį, atliekamas šaknų kanalų mechaninis paruošimas naudojant endodontinius instrumentus bei cheminis paruošimas, naudojant  medikamentus.

15.   Laikotarpiams tarp apsilankymų pas gydytoją odontologą, į danties kanalus pripakuojamas ilgalaikio poveikio deiznfekcinis medikamentas ir danties vainikas atstatomas laikinu užpildu

16.   Paskutinio apsilankymo metu dantų kanalai pildomi gutaperčia ir pasta. Atskirais  atvejais kanalai ar jų dalis gali būti pildomi kitomis medžiagomis, pvz.: mineralinio trioksido agregatu.

PROCEDŪROS TIKSLAI

17.  Procedūros  tikslas yra:

a)   pašalinti pulpos audinio likučius, mechaniškai paruošti šaknų kanalus, juos dezinfekuoti bei hermetiškai užpildyti;

b)   atstatyti danties vainiką laikinu arba pastoviu užpildu.

18.  PASTABA. Jeigu prieš danties kanalų gydymo procedūrą yra stebima, kad likusios danties šaknys trumpos, lokalizuojasi po dantenomis ir nebus įmanoma atstatyti danties vainiko taip, kad galima būtų atstatyti pilnavertę kramtymo funkciją, tokio danties endodontinis gydymas yra netikslingas.

GALIMYBĖ KEISTI ĮPRASTOS PROCEDŪROS EIGĄ IR APIMTĮ

19. Priklausomai nuo procedūros eigos gali keistis danties kanalų gydymui atlikti reikalingų apsilankymų skaičius.

20. Kartais klinikinio bei rentgeninio ištyrimo metu nėra stebimi vertikalūs šaknies lūžiai ir tik pradėjus endodontinį gydymą, lūžis gali būti stebimas mikroskopu. Šiai dantų patologijai gydymo nėra ir dantis turi būti šalinamas.

GALIMOS KOMPLIKACIJOS

21.   Po danties kanalų platinimo ir vaistų pripakavimo į kanalus arba po kanalų pildymo procedūros gydomas dantis gali būti jautrus ir skausmingas kelias dienas po apsilankymo pas gydytoją. Tokiu atveju reikėtųi išgerti gydytojo paskirtų vaistų nuo skausmo.

22.   Jeigu prieš gydymą danties pulpa buvo infekuota, po procedūros galite ištinti. Tada kreipkitės į savo gydytoją skubos tvarka, nelaukdami paskirto vizito tolimesniam gydymui. Atvykus pas gydytoją gali reikėti dantenose padaryti nedidelį pjūvį ir išleisti susikaupusį pūlingą eksudatą ir/ar išgerti gydytojo paskirtų antibiotikų kursą.

23.   Danties vainiko dalies lūžis.

24.   Endodontinio instrumento atsidalinimas šaknies kanale.

25.   Šaknies kanalo viršūnės suardymas ir su tuo susiję liekamieji reiškiniai (lėtinis skausmas) iki 6 mėnesių trukmės.

26.   Pulpos kameros dugno arba šaknies kanalo pradurimas (perforacija).

27.   Šaknies kanalo morfologijos pokyčiai (laiptelis šaknies kanale, šaknies kanalo transportavimas).

28.   Kanalams praplauti naudojamo medikamento patekimas už šaknies viršūnės.

29.   Kanalų pildymo medžiagos patekimas už šaknies viršūnės.

30.   Vertikalus šaknies skilimas/lūžis.

31.   Dėl atliekamos apatinio žandikaulio krūminių dantų laidinės nejautros galimas nervo pažeidimas, todėl gali sutrikti tos pusės skruosto odos ir skonio jutimas (iki 6 mėn.), įvykti vadinamoji parestezija.

32.    Jeigu Jūs sergate bendrinėmis ligomis (cukriniu diabetu, anamnezėje endokarditas), atlikta širdies operacija, transplantuoti organai, būtinai patys informuokite apie tai gydytoją, nes tokiu atveju endodontinį gydymą rekomenduojama atlikti antibakterinių vaistų fone.

REKOMENDACIJOS PO DANTIES ŠANKNIES KANALŲ GYDYMO

33.      Laikinas vainiko užpildas po endodontinio gydymo būna hermetiškas iki 2 savaičių. Per šį laiką jis turi būti pakeistas nuolatine restauracija (plombine medžiaga, stiklo pluošto ar metaliniu kaiščiu pagal indikacijas),  kurias nurodo protezuojantis gydytojas odontologas.

34.      Būtini danties klinikinis  sekimas bei radiologinė kontrolė po 6, 12 mėn. ir 1 kartą metuose 4 metus. Net ir nejausdami jokių simptomų šiais išvardintais periodais turite atvykti pas gydytoją odontologą apžiūrai ir  rentgeno nuotraukos atlikimui ir įvertinimui.

35.      Danties prognozę blogina:

a) nepalanki pradinė gydomo danties diagnozė (kaulinio audinio destrukcija šaknies viršūnės srityje, šaknies viršūnės rezorbcija, tikroji cista, kombinuota endodontinė – kraštinio periodonto patologija);

b) simptominis dantis prieš gydymą turi didesnę tikimybę skaudėti ir po endodontinio gydymo procedūrų;

c) šaknų kanaluose esantys atsparūs, nesunaikinami įprastiniais medikamentais mikroorganizmai;

d) antrinis kariesas;

e) danties vainiko pažeidimas apimantis mezialinį, okliuzinį ir distalinį paviršius;

f) vertikalus šaknies skilimas;

g) buvusi danties trauma;

h) pralaidus vainikinis užpildas.