BENDROJI INFORMACIJA APIE DANTŲ KANALŲ PERGYDYMĄ

 

1.       Dantį sudaro 3 pagrindiniai audiniai: emalis, dentinas ir viduje esanti pulpa su nervais bei kraujagyslėmis. Kai danties pulpa buvo uždegiminė arba infekuota, buvo atliktas endodontinis gydymas. Pergydymas – tai endodontinis gydymas, kurio metu reikia atlikti pakartotiną šaknies kanalų paruošimą, pašalinant senąjį šaknies kanalo užpildą.

2.     Priežastys, dėl kurių  reikalingas danties kanalų pergydymas:

a)      skausmas, nurodantis, kad yra uždegimas šaknies viršūnės srityje esančiuose periodonto audiniuose, o rentgeno nuotraukoje stebima viršūninio kaulo destrukcija;

b)      dantenose susidaręs pūlinukas – takelis (fistulė), kuris veda iki priežastinio danties šaknies viršūnės;

c)       rentgeno nuotraukoje stebima kaulinio audinio destrukcija apie šaknies viršūnes;

d)       šaknų kanalai, kurie nebuvo užpildyti pirminio gydymo metu;

e)        planuojamas danties protezavimas ir būtinas buvusio šaknų kanalų techninės kokybės pagerinimas;

f)        dantis buvo paliktas su laikinu vainiko užpildu ilgiau kaip 1 mėn. arba atviras ilgiau negu savaitę;

g)       stebimas laidus danties vainiko užpildas ir dantį planuojama protezuoti.

PROCEDŪROS ESMĖ

3.  Procedūros metu pagal galimybes siekiama pašalinti seną užpildo medžiagą iš danties šaknų kanalų, instrumentais išplatinti kanalus, juos dezinfekuoti ir užpildyti kanalų pildymo medžiaga (gutaperčia).

4. Danties kanalų pergydymo sėkmė priklauso nuo to, yra ar nėra kaulo pokyčių apie gydomo danties šaknies viršūnę bei ar pradinio gydymo metu buvo padaryti morfologiniai šaknies kanalo sistemos pokyčiai, kitos komplikacijos (instrumento lūžis, perforacija ir kt.)

5.  Kiekvienu atveju gydytojas endodontologas, įvertinęs situaciją, suteiks informaciją ir paaiškins Jūsų danties endodontinio pergydymo sėkmės tikimybę.

PROCEDŪROS EIGA

6. Danties kanalų pergydymui atlikti reikia nuo 1 iki kelių paciento vizitų pas gydytoją endodontologą priklausomai nuo pergydymo sudėtingumo. Kiekvienas klinikinis pergydymo atvejis yra unikali procedūra, reikalaujanti individualios gydymo taktikos parinkimo, kuri priklauso nuo esamos danties vainiko restauracijos, kaiščio buvimo danties šaknų kanaluose, užpildo medžiagos tipo danties šaknų kanaluose bei buvusių komplikacijų.

7.  Prieš danties kanalų pergydymą ir jo metu reikia atlikti 3-6 rentgeno nuotraukas. Pasakykite gydytojui, jeigu esate nėščia.

8.  Prieš procedūrą gali būti atliekamas vietinis nuskausminimas. Dažniausiai pacientai procedūros metu skausmo nejaučia. Įspėkite gydytoją, jeigu esate alergiškas vietiniams anestetikams.

9. Procedūros metu gali būti naudojama speciali apsauginė lateksinė koferdamo plėvelė. Įspėkite gydytoją, jeigu esate alergiškas lateksui. Tada bus parenkama plėvelė, pagaminta iš kitų medžiagų.

10.  Gydymo metu gali būti naudojama pagalbinė gydytojo matomą vaizdą didinanti priemonė – mikroskopas, kurio pagalba gydytojas įvertins danties kanalus, galimus danties skilimus bei kitas smulkias struktūras bei ultragarsinis aparatas. Pasakykite gydytojui, jeigu turite širdies stimuliatorių.

11. Pergydymo metu pašalinama sena kanalų užpildo medžiaga, lokalizuojami dantų šaknų kanalai, kurių gali būti 1-2 priekiniuose dantyse ir kapliuose bei 3-4 (kartais 1-2) kanalai krūminiuose dantyse. Kanalai platinami smulkiais endodontiniais instrumentais bei iriguojami medikamentais.

12.  Praėjus šaknies kanalus smulkiais instrumentais, yra nustatomas darbinis šaknies kanalo ilgis. Pergydymo atveju nevisada įmanoma pasiekti darbinį šaknies kanalo ilgį, dėl ankstenio  gydymo metu buvusių  netikslumų.

13. Nustačius šaknies kanalo ilgį, atliekamas šaknų kanalų mechaninis paruošimas naudojant endodontinius instrumentus bei cheminis paruošimas, naudojant  medikamentus.

14.  Laikotarpiams tarp apsilankymų pas gydytoją į dantų šaknų kanalus pripakuojamas ilgalaikio poveikio dezinfekcinis medikamentas ir danties vainikas atstatomas laikinu užpildu.

15. Paskutinio apsilankymo metu kanalai pildomi gutaperčia ir pasta. Atskirais  atvejais dantų šaknų   kanalai ar jų dalis gali būti pildomi kitomis medžiagomis pvz.: mineralinio trioksido agregatu.

PROCEDŪROS TIKSLAI

16.  Procedūros tikslai yra:

a)    pašalinti seną kanalų užpildo medžiagą, pagal galimybes instrumentuoti šaknų kanalus, neretai ištaisyti ankstesnio gydymo metu nutikusias komplikacijas (pvz. perforacija, laipteliai, kanalo transportacija, instrumento lūžis ir kt.) ir dezinfekuoti bei hermetiškai užpildyti šaknų kanalus.;

b)        atstatyti danties vainiką, laikinu arba pastoviu užpildu.

17.  PASTABA. Jeigu prieš danties kanalų pergydymo procedūrą yra stebima, kad likusios danties šaknys yra trumpos, po dantenomis ir nebus įmanoma atstatyti danties vainiko taip, kad jis turėtų kramtymo funkciją, tokio danties endodontinis pergydymas yra netikslingas. Rekomenduojama tokį dantį šalinti ir jį atstatyti kitais būdais.

GALIMYBĖ KEISTI ĮPRASTOS PROCEDŪROS EIGĄ IR APIMTĮ

18.  Priklausomai nuo procedūros eigos, gali keistis danties kanalų gydymui atlikti reikalingų apsilankymų skaičius.

19.  Kartais radiologinio ištyrimo metu nėra stebimos perforacijos. Jos gali būti pastebėtos mikroskopu tik pradėjus endodontinį pergydymą. Šiai danties problemai spręsti reikės daugiau vizitų pas gydytoją.

20.  Kartais radiologinio ištyrimo metu nėra stebimi vertikalūs šaknies lūžiai. Tik pradėjus endodontinį gydymą, lūžis gali būti pastebėtas mikroskopu. Šiai dantų patologijai gydymo nėra ir dantis šalinamas.

GALIMOS KOMPLIKACIJOS

21.  Po kanalų platinimo ir vaistų pripakavimo į kanalus procedūros gydomas dantis gali būti jautrus ir skausmingas kelias dienas. Tokiu atveju reikia išgerti gydytojo paskirtų vaistų nuo skausmo. Tai normali  reakcija į pergydymo procedūras.

22.  Po gydymo procedūros – gali ištinti aplinkiniai audiniai. Tokiu atveju –  kreipkitės į savo gydytoją skubos tvarka. Atvykus pas gydytoją gali reikėti dantenose padaryti nedidelį pjūvį ir išleisti susikaupusį pūlingą eksudatą ir/ar išgerti gydytojo paskirtų antibiotikų kursą.

23.  Danties vainiko dalies lūžis.

24.  Endodontinio instrumento atsidalinimas šaknies kanale.

25.  Šaknies kanalo viršūnės suardymas ir su tuo susiję liekamieji reiškiniai (lėtinis skausmas) iki 6 mėnesių trukmės.

26.   Pulpos kameros dugno arba šaknies kanalo pradurimas (perforacija).

27.   Šaknies kanalo morfologijos pokyčiai (laiptelis šaknies kanale, šaknies kanalo transportavimas).

28.   Kanalams praplauti naudojamo medikamento patekimas už šaknies viršūnės.

29.   Kanalų pildymo medžiagos patekimas už šaknies viršūnės.

30.   Vertikalus šaknies skilimas/lūžis.

31.   Dėl atliekamos apatinio žandikaulio krūminių dantų laidinės nejautros galimas nervo pažeidimas, todėl iki 6 mėn. laikotarpiu gali sutrikti tos pusės skruosto odos ir skonio jutimas, įvykti vadinamoji parestezija.

32.   Jeigu Jūs sergate bendrinėmis ligomis (cukriniu diabetu, anamnezėje endokarditas), atlikta širdies operacija, transplantuoti organai, būtinai patys informuokite apie tai gydytoją, nes tokiu atveju endodontinį gydymą rekomenduojama atlikti antibakterinių vaistų fone.

REKOMENDACIJOS PO DANTŲ KANALŲ PERGYDYMO

33.   Laikinas vainiko užpildas po danties kanalų pergydymo gali būti hermetiškas iki 2 sav. Per šį laiką jis turi būti pakeistas nuolatine restauracija (plombine medžiaga, stiklo pluošto ar metaliniu kaiščiu pagal indikacijas), kurias nurodo protezuojantis gydytojas odontologas). Kokybiška nuolatinė danties restauracija padidina endodontinio pergydymo sėkmę.

34.  Būtini danties klinikinis  sekimas bei radiologinė kontrolė po 6, 12 mėn. ir 1 kartą metuose 4 metus. Vertinama danties simptomatika, matuojamos dantenų kišenės, rentgeno nuotraukoje vertinamas kaulinio audinio destrukcijos apie šaknų viršūnes dydis (konstatuojamas mažėjimas, jokio pokyčio arba didėjimas). Todėl net ir nejausdami jokių simptomų, nurodytais  periodais turite atvykti pas gydytoją odontologą apžiūrai ir  rentgeno nuotraukos atlikimui ir įvertinimui.

35.    Jeigu atlikus konservatyvų endodontinį pergydymą, nestebimas kaulo destrukcijos gijimas šaknies viršūnės srityje (2-4 metų laikotarpiu), tuomet rekomenduojama taikyti chirurginį gydymo metodą. Jeigu ir šis gydymo metodas nesėkmingas, tada dantis – šalinamas.

kanalų gydymas ir pergydymas

36 danties vainike netikslus standartinis kaištis, nekokybiškai gydyti kanalai, stebima destrukcija kaule apie mezialinės šaknies viršūnę.

kanalų gydymas ir pergydymas

Pergydyti 36 danties kanalai, atstatytas daties vainikas.Stebimas destrukcijos apie mezialinę šaknį gyjimas.

kanalų gydymas ir pergydymas

Nekokybiškai gydyti 21 ir 22 dantų šaknų kanalai sidabriniais kaiščiais, 22d. stebima vidinė rezorbcija.

kanalų gydymas ir pergydymas

Pergydyti 21 ir 22 dantų kanalai

kanalų gydymas ir pergydymas

Nekokybiškai gydyti 36 danties kanalai, stebimos destrukcijos kaule apie šaknų viršūnes.

kanalų gydymas ir pergydymas

Pergydyti 36 danties kanalai.